Пациентам, которым предстоит замена тазобедренного сустава или которые рассматривают такую операцию в будущем, предстоит принять множество важных решений. Ключевым решением является выбор протезной опорной поверхности для эндопротезирования сустава: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен или керамика-керамика. Иногда это может стать дилеммой!
Для замены пораженного артритом тазобедренного сустава можно использовать операцию по полной замене тазобедренного сустава с использованием искусственного протеза сустава для устранения боли, вызванной трущимися поверхностями.
Искусственные протезы суставов разработаны для обеспечения большей стабильности и минимального износа. Традиционные металлические и полиэтиленовые имплантаты используются с 1960-х годов, но технический прогресс привел к тому, что керамика и другие материалы стали пользоваться всё большей популярностью.
Материалы для имплантации тазобедренного сустава
Одной из наиболее частых проблем после эндопротезирования тазобедренного сустава является износ эндопротеза в процессе обычного использования. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, размер, уровень активности и опыт хирурга в работе с конкретным имплантатом, эндопротез тазобедренного сустава может быть изготовлен из металла, полиэтилена (пластика) или керамики. Например, если пациент очень активен или относительно молод и ему требуется высокая подвижность после операции, ортопед может порекомендовать керамический эндопротез тазобедренного сустава.
1、Металлическая шаровая головкаи полиэтиленовая (пластиковая) подкладка.
Стандартные металлические шарики и полиэтиленовые вкладыши используются с начала 1960-х годов. Научные исследования показывают, что использование улучшенных полиэтиленовых вкладышей, известных как вкладыши из «высокосшитого» полиэтилена, может значительно снизить общую скорость износа имплантатов. Благодаря своей прочности и другим сопутствующим свойствам, металлический полиэтилен стал предпочтительным материалом для изготовления искусственных компонентов тазобедренного сустава хирургами-ортопедами с момента первых операций по замене тазобедренного сустава. Металлический шарик изготовлен из кобальт-хромового сплава, а вкладыш – из полиэтилена.
2、Керамическая шаровая головкаи полиэтиленовая (пластиковая) подкладка
Керамические наконечники твёрже металла и являются наиболее устойчивым к царапинам материалом для имплантатов. Керамические материалы, используемые в настоящее время при эндопротезировании суставов, имеют твёрдую, устойчивую к царапинам и сверхгладкую поверхность, что может значительно снизить износ полиэтиленовых поверхностей трения. Потенциальная скорость износа этого имплантата ниже, чем потенциальная скорость износа металла о полиэтилен.
3Металлическая шаровая головка и металлический вкладыш
Интерфейсы трения металл-металл (кобальт-хромовые сплавы, иногда нержавеющая сталь) использовались еще в 1955 году, но были одобрены FDA для использования в Соединенных Штатах только в 1999 году. По мере развития технологий износ значительно снижается, что приводит к уменьшению воспаления и потери костной массы. Металлические подшипники доступны в различных размерах (от 28 мм до 60 мм), а также с различными вариантами длины шейки. Однако долгосрочные послеоперационные отчеты показывают, что металл, как относительно активный ион, накапливает металлические отходы из-за длительного износа, что может привести к растворению костной ткани вокруг суставного протеза, что в конечном итоге приводит к расшатыванию и деформации суставного протеза. Операция не удалась.
4、Керамическая шаровая головка икерамическая футеровка
В этих тазобедренных суставах традиционные металлические шарики и полиэтиленовые вкладыши были заменены высокопрочной керамикой, известной своей сверхнизкой износостойкостью. Однако, несмотря на преимущества высокого качества и низкой износостойкости, они также неизбежно имеют недостаток — высокую стоимость.
Окончательный выбор имплантата будет определяться с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья пациента, а также потребует от хирурга-ортопеда соответствующего опыта, образования и навыков, необходимых для индивидуального подбора продукции конкретного производителя. Поэтому перед операцией необходимо обсудить с вашим хирургом-ортопедом тип имплантата, который будет использоваться для эндопротезирования тазобедренного сустава, и причины выбора конкретного имплантата.
Время публикации: 18 января 2024 г.