Переломы ключицы составляют 2,6% всех переломов у взрослых, при этом до 80% из них приходится на среднюю часть ключицы. С начала 1990-х годов консервативный протокол лечения, предложенный Ниром, долгое время считался методом первой линии при переломах ключицы. Тем не менее, многочисленные исследования подтвердили, что нехирургическое лечение часто не обеспечивает репозицию при значительно смещенных или оскольчатых переломах средней части ключицы, что приводит к прогрессирующему смещению и усугублению укорочения, что значительно повышает риск симптоматического неправильного сращения и несращения. Кроме того, сообщается, что у пациентов, лечившихся без хирургического вмешательства, наблюдается снижение силы плечевого сустава. Соответственно, в последние годы хирургическое вмешательство приобретает все большую популярность среди пациентов с переломами ключицы, среди которых широко применяется открытая репозиция и внутренняя фиксация (ОРИФ) с фиксацией пластиной.

При таких сложных переломах врач сосредоточился на технике фиксации, дополненной мини-пластинами. Эти пластины функционируют аналогично винтам, но обеспечивают более простое применение. Интраоперационные наблюдения также продемонстрировали высокую стабильность, и при их использовании при оскольчатых переломах надколенника были достигнуты благоприятные клинические результаты. Опираясь на исследования, подтверждающие, что фиксация двумя пластинами обеспечивает достаточную механическую стабильность, врач использовалoортопедическийmиниpпоздноДля фиксации мелких фрагментов перелома к основному сегменту кости удалось успешно преобразовать сложные переломы в более простые. Последующее сопоставление поверхностей перелома было облегчено, после чего была установлена ​​верхняя фиксация.фиксирующая компрессионная пластина(LCP). Для минимизации повреждения надкостницы были выполнены лишь минимально инвазивные разрезы для обнажения мест введения винтов, что обеспечило фиксацию в соответствии с принципами минимально инвазивного пластинчатого остеосинтеза (MIPO).

Клинический случай

Предоперационная оценка морфологии перелома проводилась с использованием рентгеновских снимков и трехмерных реконструированных КТ-снимков. У 22-летнего мужчины был диагностирован перелом средней части правой ключицы, полученный во время занятий спортом. Рентгенограмма ключицы в передне-задней проекции (а) и косая рентгенограмма верхушки (б) подтвердили, что перелом относится к типу 15.2C по классификации AO/OTA (оскольчатый многоосколочный перелом). Трехмерные реконструированные КТ-изображения пациента продемонстрировали стереоскопическую визуализацию пространственной конфигурации перелома, предоставив наглядные анатомические данные для предоперационного планирования.

Пациента уложили в положение «пляжного кресла» под общей анестезией, голова и шея были наклонены в сторону, противоположную операционному полю. После стандартной дезинфекции и стерильного наложения стерильных простыней весь контур ключицы и места перелома был отмечен хирургическим маркером под флюороскопическим контролем с помощью С-образного рентгеновского аппарата. Был выполнен поперечный разрез длиной приблизительно 5 см (соответствующий длине зоны перелома) вдоль линии перелома ключицы.Титановая пластина для ключицы(2,0 мм компактный)Ортопедическая пластина для ключицы) применялся для облегчения репозиции перелома.

ключичная пластинаИспользовались для соединения и фиксации клиновидных или раздробленных костных фрагментов с основными сегментами перелома. После преобразования сложного перелома в механически простую конфигурацию, фиксация с помощью верхнегомедицинская фиксирующая пластинаБыла выполнена операция. Ключичная пластина LCP (система LCP для верхней части ключицы диаметром 3,5 мм) была установлена ​​на верхнюю кортикальную поверхность ключицы и имплантирована с помощью малоинвазивной пластинчатой ​​остеосинтеза (MIPO).

В течение первых 7 послеоперационных дней пациент носил поддерживающую повязку для уменьшения дискомфорта, после чего начались упражнения на разработку подвижности сустава. Через 8 недель после операции, после подтверждения сращения костей рентгенографией и выявления легкой боли при клиническом обследовании, были начаты тренировки по укреплению мышц. Рентгеновские снимки (переднезадний снимок ключицы и косой снимок верхушки ключицы) выполнялись сразу после операции и при каждом амбулаторном контрольном осмотре.

Если вы хотите узнать больше об этомОртопедические фиксирующие пластины для ключицызнания, пожалуйста, не стесняйтесьсвязаться с намиНаша команда окажет вам профессиональную поддержку и ответит на все ваши вопросы.