Для пациентов, которым предстоит операция по замене тазобедренного сустава или которые рассматривают такую операцию в будущем, необходимо принять множество важных решений. Ключевым является выбор опорной поверхности протеза для эндопротеза сустава: металл-металл, металл-полиэтилен, керамика-полиэтилен или керамика-керамика. Иногда это может стать настоящей дилеммой!
Операция по полному эндопротезированию тазобедренного сустава может использоваться для замены пораженного артритом тазобедренного сустава с помощью искусственного суставного протеза, устраняющего боль, вызванную трением поверхностей.
Искусственные суставные протезы предназначены для обеспечения пациентам большей стабильности и минимального износа. Традиционные металлические и полиэтиленовые имплантаты используются с 1960-х годов, но достижения в области технологий привели к тому, что керамические и другие материалы стали все более популярными.
Материалы для имплантатов при замене тазобедренного сустава
Одной из наиболее распространенных проблем после эндопротезирования тазобедренного сустава является износ суставного протеза в результате нормальной эксплуатации. В зависимости от конкретных обстоятельств пациента, таких как возраст, размер, уровень активности и опыт хирурга в работе с конкретным имплантатом, эндопротез тазобедренного сустава может быть изготовлен из металла, полиэтилена (пластика) или керамики. Например, если пациент очень активен или относительно молод и нуждается в высокой степени подвижности после операции, ортопед может порекомендовать керамический тазобедренный имплантат.
1、Металлическая шаровая головкаи полиэтиленовой (пластиковой) облицовкой.
Стандартные металлические шарики и полиэтиленовые вкладыши используются с начала 1960-х годов. Научные исследования показывают, что использование улучшенных полиэтиленовых вкладышей, известных как «высокосшитые» полиэтиленовые вкладыши, может значительно снизить общую скорость износа имплантатов. Благодаря своей прочности и другим подобным свойствам, металлический полиэтилен был предпочтительным материалом для ортопедических хирургов при изготовлении искусственных компонентов тазобедренного сустава с момента проведения первых операций по замене тазобедренного сустава. Металлический шарик изготавливается из сплава кобальта и хрома, а вкладыш — из полиэтилена.
2、Керамическая шаровая головкаи полиэтиленовая (пластиковая) облицовка
Керамические наконечники тверже металла и являются наиболее устойчивым к царапинам материалом для имплантатов. Керамика, используемая в настоящее время в операциях по замене суставов, имеет твердые, устойчивые к царапинам, ультрагладкие поверхности, которые могут значительно снизить скорость износа полиэтиленовых поверхностей трения. Потенциальная скорость износа этого имплантата ниже, чем потенциальная скорость износа металла по полиэтилену.
3Металлическая шаровая головка и металлический вкладыш
Металло-металлические фрикционные интерфейсы (сплавы кобальта и хрома, иногда нержавеющая сталь) использовались еще в 1955 году, но были одобрены FDA для использования в Соединенных Штатах только в 1999 году. По мере развития технологий износ значительно снижается, что приводит к уменьшению воспаления и потери костной ткани. Металлические подшипники доступны в различных размерах (от 28 мм до 60 мм), а также с различными вариантами длины шейки. Однако долгосрочные послеоперационные отчеты показывают, что металл, как относительно активный ион, накапливает металлические частицы из-за длительного износа, что может привести к растворению костной ткани вокруг суставного протеза, в конечном итоге вызывая расшатывание и деформацию суставного протеза. Операция оказалась неудачной.
4Керамическая шаровая головка икерамическая облицовка
В этих протезах тазобедренного сустава традиционные металлические шарики и полиэтиленовые вкладыши были заменены высокопрочной керамикой, известной своими сверхнизкими износостойкими свойствами. Однако, несмотря на преимущества высокого качества и низкого износа, они неизбежно имеют и недостаток высокой стоимости.
Окончательный выбор имплантата будет зависеть от индивидуальных особенностей здоровья пациента, а также от опыта, образования и квалификации ортопедического хирурга, способного адаптировать имплантат к конкретному производителю. Поэтому перед операцией необходимо обсудить с вашим ортопедом, какой тип имплантата он планирует использовать для вашей операции по замене тазобедренного сустава и почему он выбрал именно этот имплантат.
Дата публикации: 18 января 2024 г.